8 juni start behandeling A

De planning voor de komende periode is doorgemaild. Ik start morgen met een extra hoge dosis van dezelfde AC kuur als waar ik er al drie van heb gehad. Dat betekent dat ik niet opgenomen hoef te worden in het ziekenhuis maar bij de dagbehandeling terecht kan. Ik krijg dan 10 injectiespuiten met Zarzio (filgrastim) mee om dagelijks in te spuiten ten behoeve de aanmaak van beenmergcellen. Die zullen dan na 10 dagen worden geoogst.

Planning

Hieronder een overzicht van de planning van het gehele traject.

Datum	Behandeling
09-06-17	4e ddAC kuur
10-06-17	Zarzio (filgrastim) injectie 1 x per dag onder de huid om
t/m einde leukaferese	aanmaak van beenmergcellen te stimuleren
19-06-17	8.15 uur Bloedafname AvL
	Opname voor leukaferese afdeling 4B
	Inbrengen liescatheter voor leukaferese
	Leukaferese gedurende 1-4 dagen
03-07-17	Bloedafname NKI-AVL
	Opname voor 1e mCTC
	Inbrengen infusiecatheter (PICC lijn)
04-07-17	start met de kuur
05-07-17	dag 2 mCTC-1
07-07-17	Teruggave stamcellen en ontslag
10-07-17	Belafspraak met arts/verpleegkundig specialist
12-07-17	Bloedafname + controle + eventuele bloedtransfusie
14-07-17	Bloedafname + controle + eventuele bloedtransfusie
15/16-07-17	mogelijk bloedafname in weekend
17-07-17	Bloedafname + controle + eventuele bloedtransfusie
24-07-17	Bloedafname NKI-AVL
	Opname voor 2e mCTC
	zonodig Inbreng nieuwe  infusiecatheter
25-07-17	start kuur 2
26-07-17	dag 2 mCTC-2
28-07-17	Teruggave stamcellen en ontslag
31-07-17	Belafspraak met arts/verpleegkundig specialist
02-08-17	Bloedafname + controle + eventuele bloedtransfusie
04-08-17	Bloedafname + controle + eventuele bloedtransfusie
5/6-8-17	mogelijk bloedafname in weekend
07-08-17	Bloedafname + controle + eventuele bloedtransfusie

Stamcellen oogsten

Om de stamcellen te kunnen verzamelen, moeten de stamcellen van het beenmerg naar het bloed worden verplaatst. Daarvoor dient de injecties met Zarzio.Chemotherapie versterkt het effect van de injecties. Zijn er voldoende stamcellen in het bloed aanwezig, dan kunnen de stamcellen uit het bloed worden gehaald. Dit heet oogsten.

Op 19 juni zal er worden geoogst. Een speciaal centrifuge-apparaat haalt de stamcellen uit het bloed. Dit heet leukaferese. Ik word via een infuus in mijn lies aan het leukaferese-apparaat aangesloten. Het bloed komt via het infuus in het apparaat. Het leukaferese-apparaat centrifugeert de stamcellen uit het bloed. Omdat de arts het bloed met snelheid moeten opzuigen, is een dikkere naald nodig dan bij een bloedtransfusie. Vervolgens gaat het bloed zonder de stamcellen terug in het lichaam. Dit gebeurt via een tweede infuus of via een tweede opening in een centraal veneuze lijn (een infuus in een groot bloedvat).
 

Het afnemen van stamcellen duurt ongeveer 4 uur waarbij ik doodstil moet blijven liggen. Het wordt enkele dagen achter elkaar herhaald totdat het aantal stamcellen is bereikt, dat nodig is voor de transplantatie.

 

Verminderde weerstand

In de dagen na 7 juli, de teruggave van de stamcellen (de transplantatie), zullen geleidelijk mijn bloedwaarden dalen, als gevolg van de chemotherapie: de zogenaamde ‘dip’. Dit is een toestand van verminderde weerstand die wordt veroorzaakt door het afnemende aantal rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes. In deze periode zijn transfusies van rode bloedcellen en bloedplaatjes meestal nodig.
Door het sterk verminderde aantal witte bloedcellen heb ik tijdens de dip een verlaagde afweer tegen infecties. Daarom wordt er ook uit voorzorg antibiotica gegeven. De meeste patiënten krijgen koortsaanvallen, hebben helemaal geen energie, geen zin in eten en zijn erg ziek. Er zijn patiënten die na vier dagen naar huis kunnen maar er zijn ook patiënten die twee weken in het ziekenhuis liggen. Als ik naar huis mag/kan dan moet ik nog regelmatig naar het ziekenhuis voor controles. Bij een temperatuur van 38,5 graden of hoger moet ik dan weer opgenomen worden in het ziekenhuis.

Na twee tot drie weken zullen de bloedwaarden weer stijgen en op 25 juli volgt de tweede chemokuur. Die zal dan waarschijnlijk nog zwaarder worden. Het herstel van de behandeling duurt ongeveer een jaar.